【血液内科〜造血器腫瘍〜】医師国家試験に出る疾患の治療まとめ

	治療方法	治療の意義
急性骨髄性白血病	・寛解導入療法、地固め療法、維持療法　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ＜化学療法抵抗性、予後不良因子保有例 > ・造血幹細胞移植 ＜急性前骨髄球性白血病(M3) ＞ 寛解導入療法として、全トランス型レチノイン酸(ATRA)投与	-
急性リンパ性白血病	・寛解導入療法、地固め療法、維持療法 ＜フィラデルフィア染色体（＋）例＞ チロシンキナーゼ阻害薬（リツキシマブ）投与。 寛解後、同種造血幹細胞移植 ＜フィラデルフィア染色体（ー）例＞ ビンクリスチン、アントラサイクリン系薬、プレドニゾロン　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 ・中枢神経白血病予防→メトトレキサート	-
慢性骨髄性白血病	・チロシンキナーゼ阻害薬（イマチニブ）投与 ＜HLA適合ドナーがいた場合 ＞ ・造血幹細胞移植	フィラデルフィア染色体＜t(9;22)＞が生じることで、チロシンキナーゼ活性が上昇することにより発症するため、チロシンキナーゼ阻害薬が効く。
慢性リンパ性白血病	＜症状なし＞経過観察 ＜貧血、血小板減少例＞ 化学療法（リツキシマブ、フルダラビン、シクロホスファミド） ＜AIHA合併例＞プレドニゾロン投与	B細胞が増殖する疾患である。よって、抗CD20抗体製剤であるリツキシマブが有効。
成人T細胞白血病	＜くすぶり型、慢性型＞経過観察 ＜リンパ腫型、急性型＞化学療法、造血幹細胞移植 ＜高カルシウム血症がある場合＞ 生理食塩水大量輸液、利尿薬、ビスホスホネート、カルシトニン	ちなみに、抗ウイルス薬はない。
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骨髄系腫瘍（白血病除く）	-	-
真性赤血球増加症（PV）	・瀉血 ・化学療法-ハイドロキシウレア、JAK阻害薬(ルキソリチニブ) ・血栓予防→低用量アスピリン投与
本態性血小板減少症（ET）	＜高リスク群＞ ・低用量アスピリン投与＋ハイドロキシウレア投与	血小板増加による血栓形成を予防する目的で、低用量アスピリンが有効.
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リンパ系腫瘍（白血病除く）	-	-
悪性リンパ腫	［Hodgkinリンパ腫］ ＜限局例＞ ・化学療法（ABVD療法:アドリアマイシン、ブレオマイシン、ビンブラスチン、ダカルバシン) ・放射線療法併用 ＜進行期＞ 化学療法 ［非Hodgkinリンパ腫］ ・CHOP療法 ・放射線療法 ※CD20陽性例には、リツキシマブを加えたR-CHOP療法を行う。	-
多発性骨髄腫	〈症候性の場合〉 ・プロテアソーム阻害薬（ボルテゾミブ）投与 〈再発・治療抵抗性〉 ・レナリドミド、サリドマイド、ボルテゾミブ投与 ＜高カルシウム血症がある場合＞ ・生理食塩水大量輸液、利尿薬、ビスホスホネート、カルシトニン	-
原発性マクログロブリン血症	＜過粘稠症候群＞ ・血漿交換	-
MGUS	経過観察	予後良好である。