強直性脊椎炎の病態、症候、検査所見、治療について概説

病態

20~30歳代に好発する原因不明の慢性進行性関節炎である。HLA-B27が陽性となる。

症候

傍脊椎靭帯が骨化し、前屈、後屈、側屈が障害される。

 腰痛は運動により改善することが特徴である。

他に、仙腸関節炎、虹彩毛様体炎、大動脈炎による大動脈弁閉鎖不全症、房室ブロックを呈する。

検査所見

腰椎X線撮影

Bamboo spineと呼ばれる像が見られる。

他

HLA-B27が陽性となる。リウマトイド因子は陰性となる。

赤沈亢進や、CRP上昇などの非特異的炎症反応がみられる。

治療

NSAIDsや、抗リウマチ薬（メトトレキサートなど）、免疫抑制薬（シクロスポリンなど）が有効である。

保存的治療の効果が不十分であれば、手術を考慮する。